O Melasma como Espelho das energias internas

O melasma, uma hiperpigmentação cutânea crônica e simétrica que se manifesta predominantemente na face, é um dos maiores desafios da prática clínica em Estética. No entanto, para nós, profissionais de saúde integrativa e Acupuntura, ele representa muito mais do que uma alteração cosmética: é um sinal sistêmico e a expressão visível de um desequilíbrio profundo. A mancha acastanhada no rosto é, muitas vezes, o registro físico de uma história emocional complexa, que a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) nos permite decifrar com clareza notável.

O público que nos procura com melasma já tentou, em sua maioria, tratamentos tópicos convencionais. O que eles não sabem – e o que nós, como terapeutas, devemos educá-los – é que a persistência ou o agravamento das manchas estão intimamente ligados ao seu estado emocional interno. Este artigo destina-se a aprofundar a compreensão da etiologia do melasma sob o olhar da MTC, correlacionando-a com a fisiologia moderna do estresse e propondo abordagens terapêuticas baseadas em evidências e nos clássicos chineses.

 Melasma na Fisiologia Ocidental: O Eixo Estresse-Oxidativo

Antes de mergulharmos no Qi e no Xue, é fundamental solidificar a ponte entre a emoção e a pele na visão biomédica. O melasma é multifatorial (hormonal, genético, solar), mas a ciência moderna tem validado a forte influência do estresse emocional e da ansiedade em seu agravamento.

O estresse emocional crônico ativa o Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal (HPA), culminando na produção aumentada de hormônios glicocorticoides, como o Cortisol. Níveis elevados de cortisol sistêmico estão associados a uma cascata de efeitos inflamatórios e a um aumento no Estresse Oxidativo Sistêmico.

O estresse oxidativo, caracterizado pelo desequilíbrio entre a produção de radicais livres e a capacidade antioxidante do corpo, atua como um substrato para a intensificação da pigmentação melânica. As células melanocíticas, em um ambiente de estresse e inflamação, tornam-se hiperativas, aumentando a produção de melanina (melanogênese) como um mecanismo de defesa amplificado, resultando na formação das manchas de melasma.

Essa correlação (Estresse Crônico → Eixo HPA → Estresse Oxidativo → Melanogênese) oferece a base fisiológica para o nosso argumento em MTC.

O Grito do Fígado e o Elemento Madeira

Na MTC, a emoção não é apenas um sentimento; é um motor fisiológico que, quando desequilibrado, gera patologia. A emoção primária associada ao Zang Fú Fígado (Gan) é a Raiva, que em um contexto clínico amplo, manifesta-se como frustração, ressentimento, irritabilidade ou repressão emocional prolongada.

O Fígado, pertencente ao elemento Madeira, tem duas funções cruciais:

1. Garantir o Livre Fluxo do Qi: O Fígado assegura que o Qi (energia vital) flua suave e harmoniosamente por todo o corpo.
2. Armazenar o Xue (Sangue): O Fígado regula o volume de Sangue no corpo e o distribui conforme a necessidade.

Quando o indivíduo está sob estresse emocional crônico, reprimindo a raiva ou sentindo-se constantemente frustrado (o Fígado é o Marechal, e não gosta de ser contido), o seu Qi estagna. Esta Estagnação do Qi do Fígado (Gan Qi Zhi Yu) é a patologia emocional primária do melasma.

A Estagnação é uma condição de Excesso, que aprisiona e impede a circulação de Qi e Sangue, levando a um acúmulo de Calor ou até mesmo a um Fogo do Fígado (Gan Huǒ). Este Calor, conforme a lei dos Cinco Elementos (Madeira gera Fogo), é a origem da hiperatividade e da inflamação que culminam na hiperpigmentação.

A Patogênese do Melasma em MTC: Da Estagnação à Deficiência de Yin

A patogênese do melasma se desenvolve em três fases interconectadas que envolvem o Fígado, o Rim (Água) e o Coração (Fogo), atingindo a pele do rosto (que é onde se reúnem a maioria dos canais Yang e é o "espelho" do Shen).

1. Estagnação de Qi e Estase de Sangue (Xue Yu): A Estagnação do Qi do Fígado, quando prolongada, impede que o Sangue circule livremente, gerando Estase de Sangue. A hiperpigmentação (a mancha escura) é a manifestação física dessa estase profunda de Sangue e Calor na superfície.
2. Geração de Fogo/Calor por Estagnação: O Qi estagnado gera Calor (como o atrito), e o Fogo ascende, perturbando a Face. Esse Calor consome os fluidos corporais e, crucialmente, o Yin (aspecto refrescante e nutritivo) dos Zang Fú.
3. Deficiência de Yin do Rim e do Fígado (Gan/Shen Yin Xu): O Fogo do Fígado consome o Yin do Fígado. Como a Água (Rim) nutre a Madeira (Fígado) no ciclo de Geração (Sheng), a Deficiência do Yin do Fígado rapidamente leva à Deficiência do Yin do Rim. O Rim governa a Essência (Jing) e está ligado à longevidade e à estética da pele. A Deficiência de Yin cria um Calor Deficiente (Vazio) que ascende e não permite que a mancha seja "apagada" ou nutrida corretamente.

Em essência, o Melasma é um padrão de Excesso na Superfície (Estagnação/Calor) com uma Deficiência na Profundidade (Yin/Sangue). O tratamento, portanto, deve ser duplo.

Estratégias Terapêuticas e o Poder da Acupuntura

O tratamento do melasma requer uma abordagem que vá além dos pontos locais, focando na raiz emocional e sistêmica do desequilíbrio, como nos ensina o Huangdi Nei Jing ao tratar as doenças pela sua origem.

Princípios de Tratamento:

1. Harmonizar o Fígado e Promover o Livre Fluxo do Qi: Fundamental para resolver a causa emocional e a Estagnação.
2. Nutrir o Yin e o Sangue do Fígado/Rim: Essencial para apagar o Calor Deficiente e nutrir a pele.
3. Remover a Estase de Sangue e Eliminar o Calor: Para tratar a manifestação física da mancha.

Sugestões de Pontos (Acupuntura Sistêmica e Estética):

Função Clínica	Pontos Sugeridos	Justificativa MTC para o Profissional
Acalmar o Fígado e Aliviar a Estagnação	F3 (Tai Chong), F14 (Qi Men), CS6 (Nei Guan)	F3 é o Ponto Fonte (Yuan) do Fígado, regula e move o Qi. CS6 é ótimo para harmonizar o Qi no aquecedor médio e acalmar o Shen.
Nutrir o Yin e Resolver Calor Deficiente	BP6 (San Yin Jiao), R3 (Tai Xi), R7 (Fu Liu)	BP6 nutre o Yin dos três canais Yin da perna (Fígado, Rim e Baço). R3 é o Ponto Fonte do Rim, fundamental para nutrir o Yin basal.
Acalmar o Shen (Mente) e o Estresse	C7 (Shen Men), Yin Tang, E36 (Zu San Li)	C7 é o Ponto Fonte do Coração (residência do Shen), essencial para tratar ansiedade/estresse. E36 tonifica o Qi e Sangue, fornecendo o recurso para o Fígado se acalmar.
Tratamento Local da Mancha (Xue Yu)	E2 (Si Bai), E3 (Ju Liao), B2 (Zan Zhu) (agulhamento perilesional)	A Acupuntura Estética local visa mover a Estase de Sangue na área afetada, promover a microcirculação e modular a atividade melanocítica (inflamação).

A Eletroacupuntura, conforme apropriado, pode ser utilizada para reforçar a movimentação do Qi e do Sangue, especialmente se houver Estagnação severa (baixa frequência) ou para diminuir a inflamação (alta frequência/densa-dispersa).

Conclusão   

O melasma desafia o profissional a praticar a medicina em sua essência mais holística. Ele nos força a olhar além da derme e da epiderme e a reconhecer o peso da história emocional no corpo. A mancha é, na verdade, o Qi estagnado e o Sangue estático que o Fígado, sobrecarregado por anos de frustração ou raiva não resolvida, não conseguiu mover.

Para o Acupunturista, o tratamento do melasma é uma arte que equilibra a técnica (agulhamento, fitoterapia) com a empatia (aconselhamento sobre Yang Sheng). Ao harmonizar o Fígado, nutrir o Rim e acalmar o Shen, não estamos apenas clareando a pele; estamos devolvendo ao paciente o livre fluxo do seu Qi vital, honrando o princípio do Nei Jing: tratar a pessoa, e não a doença.

Referências

• Sanchez, Cristiane. Pequeno Tratado de Acupuntura Estética. Editora Inserir.
• O Livro De Acupuntura Do Imperador Amarelo (Huangdi Nei Jing Su Wen).

• Maciocia, Giovanni. Os Fundamentos da Medicina Chinesa (Terceira Edição). Roca.
• Ross, Jeremy. Combinações dos Pontos de Acupuntura: A Chave para o Êxito Clínico. Roca.

 

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